撰文/陳妏瑄律師

◼醫師的告知義務

一、醫師於診療病人時，依「法」對病患負有告知義務：

(一)針對「一般性」醫療行為：
依醫師法第12條之1、醫療法第81條規定，醫師與醫療機構有資訊揭露義務，應告知病患或其親屬等關係人：
1.病情(診斷結果，含病情與病況告知)；
2.治療方針(療法選擇)；
3.處置；
4.用藥；
5.預後情形(能否完全痊癒或只能緩解痛苦) ；
6.可能之不良反應(如：死亡風險、疼痛多久；器官喪失或退化的影響；是否會對日常生活造成不便等情)。

(二)針對「侵入性」醫療行為：
依醫療法第63條、64條規定，應告知病患或其親屬等關係人侵入性檢查或治療、及有關手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險。

二、此外，最高法院94年度台上字第2676號補充，認為醫師應盡之說明義務，「至少」應包含：
(一)診斷之病名、病況、預後及不接受治療之後果。
(二)建議治療方案及其他可能之替代治療方案暨其利弊。
(三)治療風險、常發生之併發症及副作用暨雖不常發生，但可能發生嚴重後果之風險。
(四)治療之成功率（死亡率）。
(五)醫院之設備及醫師之專業能力等事項

三、另外，參考最高法院107年度台上字第1593號判決，進一步說明：
(一)醫療機構的告知義務，包含各項檢查結果、檢查結果之涵意、是否需為追蹤檢查及後續之治療等。
(二)如病人於檢查報告產出前離院，醫療機構就檢查報告結果應進行追蹤，若檢查報告結果異常即應通報並通知病人回診治療。

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◼簽了手術同意書就算「告知」了嗎？

關此，最高法院94年度台上字第2676號便提到醫師的說明義務，需以「實質」說明為必要，若僅令病人或其家屬在印有說明事項之同意書上，冒然簽名，難認已盡說明義務。且如由護士交由病人閱覽後在手術同意書上簽名，而非醫師本人之說明，不生說明效力。

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◼違反告知義務會怎麼樣？

一、刑事責任
醫師違反告知義務，倘如與病人死傷結果有因果關係，可能有刑法上過失傷害或致死之法律責任。而近期司法實務(如：最高法院100年度台上字第5381號)也特別強調：醫師有無構成過失醫療行為，取決於醫療行為是否有違反客觀注意義務(如：醫療常規、相關法令等)，及其與結果間的相當因果關係，並非醫師疏於告知義務的履行，就必然與醫療過失畫上等號。

二、民事責任
司法實務針對醫師違反告知義務，如侵害病人之病患自主權，可能需負擔民事上侵權行為責任(最高法院105年度台上字第89號判決)、債務不履行契約責任(最高法院103年度台上字第774號判決)。

三、行政責任
醫療法第103條及醫師法第29條均規定，醫師違反告知義務者，得處罰鍰。
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